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1.客户资料
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固话客户名称
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固话号码
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证件名称
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装机地址
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证件号码
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通信地址
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邮政编码
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小灵通客户名称
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小灵通号码
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证件名称
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通信地址
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证件号码
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经办人信息
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姓名
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证件名称
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电话号码
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证件号码
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2.客户资料变更（请您在选定的[ ]内画“√”）
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申请业务
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[ ]固话改名 [ ]固话过户 [ ]小灵通过户 [ ]详单查询
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新客户名称
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新证件名称
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新证件号码
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新付费方式
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[ ]预付费 [ ]后付费（[ ]现金付费 [ ]银行托收 [ ]外国户自付 [ ]外国户托收 [ ]外国户集中
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新账户名称
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新银行行号
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付费联系人
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新开户银行
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新银行账号
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联系电话
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3.业务变更（请您在所选业务[ ]内画“√”）
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[ ]普通电话
[ ]ISDN
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[ ]撤机 [ ]装辅号[ ]撤辅号 [ ]换号 [ ]装副机 [ ]ISDN、普通电话互改
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[ ]换号改号通知 [ ]外移 [ ]本局移 [ ]移机不改号 [ ]移机改号通知 [ ]移机不改号再移
[ ]其它 联系人： 联系电话：
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移机新址
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预约时间
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邮政编码
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宽带
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[ ]单移 ADSL 新址电话号码： [ ]捆撤 ADSL [ ]单撤ADSL
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[ ]捆移 ADSL 如新址不具备装ADSL的条件，是否迁移普通电话:[ ]是 [ ]否
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[ ]撤LAN [ ]暂关LAN [ ]过户 [ ]密码初始化
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小灵通
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普通资费：[ ] 普通 郊区套餐：[ ]6元 [ ]16元 [ ]36元 [ ]56元
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套餐：[ ]8元 [ ]28元 [ ]48元 [ ]68元 [ ]88元 其它资费：
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[ ]停机 停机时间（最少三个月 停机期满后：[ ]自动销号 [ ]自动开机）
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[ ]复机 [ ]撤机
[ ]换机/卡 丢失：[ ] 机换机 [ ]补卡 更换：[ ] 机换机 [ ] 机换卡 [ ]卡换机 [ ]卡换卡 [ ]故障换卡
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亲情1+
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产品状态
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[ ]固话新装[ ] 固话已有[ ] 宽带新装[ ] 宽带已有[ ] 小灵通新装[ ]小灵通已有
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亲情随身
[ ]变更
[ ]撤消
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基本套餐
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[ ]38元 [ ]58元 [ ]88元 [ ]128元 其它：
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可选业务包
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[ ]一家亲3元/月 [ ]顺序振铃3元/月[ ]固话来显+小灵通悦铃 6元/月
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[ ]亲情长话3元/月
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短信包(4选1)[ ]50条/3元 [ ]90条/6元 [ ]180条/10元 [ ]300条/16元
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亲情在线 [ ]变更
[ ]撤消
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基本套餐
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[ ]148元 [ ]158元 [ ]178元 [ ]198元
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可选业务包
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[ ]固话来显3元/月[ ] 亲情长话3元/月[ ] 512K升速 1M 18元/月 [ ] 512K升速2M 48元/月其它：
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亲情无限[ ]变更
[ ]撤消
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基本套餐
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[ ]158元 [ ]178元 [ ]208元 [ ]248元
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可选业务包
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[ ]一家亲3元/月 [ ]顺序振铃3元/月 [ ]固话来显+小灵通悦铃6元/月
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[ ]亲情长话3元/月[ ] 512K升速1M 18元/月 [ ] 512K升速2M 48元/月 其它：
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短信包(4选1)[ ]50条/3元 [ ]90条/6元 [ ]180条/10元 [ ]300条/16元
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