中国网通北京市分公司域名注册申请表
申请单位：_________________________________________________________________
填表人：_____________ 填表日期：_______________
申请单位盖章 营业厅营业员（签字）：_____________
1. 申请域名信息(与此域名有关的一切法律责任由申请单位负责, 带*是必填)
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*申请选择:
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注册( ) 变更（ ） 注销（ ）
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*申请域名:
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*密 码:
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*申请年限:
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申请日期:
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*备用域名:
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申请理由和用途:
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主域名服务器:
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IP地址: 放置地点:
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辅域名服务器:
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IP地址: 放置地点:
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2.域名注册人信息（带*是必填）
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注册人ID:
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*密 码:
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*客户中文名:
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客户英文名:
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*企业管理人:
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行 业:
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*所在国家:
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电 话:
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所在省份:
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传 真:
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*所在城市:
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邮 编:
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*电子信箱:
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所在组织:
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*所在街道1:
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所在街道2:
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所在街道3:
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3．域名联系人信息（带*是必填）
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管理联系人ID:
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*密 码:
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*联系人中文名:
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联系人英文名:
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*所在国家:
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电 话:
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所在省份:
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传 真:
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*所在城市:
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邮 编:
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*电子邮箱:
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所属组织:
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*所在街道1:
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所在街道2:
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所在街道3:
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技术联系人ID:
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*密 码:
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*联系人中文名:
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联系人英文名:
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*所在国家:
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电 话:
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所在省份:
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传 真:
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*所在城市:
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邮 编:
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*电子邮箱:
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所属组织:
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*所在街道1:
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所在街道2:
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所在街道3:
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缴费联系人ID:
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*密 码:
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*联系人中文名:
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联系人英文名:
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*所在国家:
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电 话:
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所在省份:
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传 真:
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*所在城市:
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邮 编:
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*电子邮箱:
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所属组织:
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*所在街道1:
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所在街道2:
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所在街道3:
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